Kysy asiantuntijalta -

Hei
Mielestäni teit ihan oikein jättäessäsi pois ateriatabletin – se on todennäköisesti turha.
Muuten näkisin että lääkitys on kohdallaan.
Ovatko verensokeriarvot tavoitteissa ?

Ystävällisin terveisin
Johan Eriksson

Hei
Pitkäaikaisesti huono diabetestasapaino turhauttaa. HbA1C arvollasi veresokerisi ovat keskimäärin  lähes 18 mmol/l. Näin hälyttävän huono tasapaino kertoo, että syystä tai toisesta sinulla on vahva insuliinipuutos.

Jotta pääset tilanteesta eteenpäin, tarvitaan sinnikkästä verensokerien mittausta. Ennen kaikkea riittävän usein aamusta seuraavaan aamuun järjestäytynyt mittaaminen, jossa ateriamittaus-pareja, nukuumaan-meno+seuraava yö mittauspareja.  Eli ennen ja jälkeen aamiaisen, ennen ja jälkeen päivän aterioiden, ennen ja jälkeen myös välipalasyömisten, ennen iltapalaa, nukkumaan mennessä ja seuraavana aamuna. Nämä ylös vihkoon tai johonkin muuhun kirjaussysteemiin. Näiden avulla opettelet pistämään riittävät ateriainsuliinit, ja yhdessä hoitopaikkasi kanssa näette, tarvitsetko lisää perusinsuliini, lisää ateriainsuliinia vai lisää molempia. Aterian jälkeen verensokerin tulisi olla 8, jos ei ole, tarvitaan lisää insuliinia.

Osaatko arvioida hiilihydraatit? Teetkö sen annostellessasi ateriainsuliinin? Mainitsemasi 6 yks/ ateria vaikuttaa pieneltä määrältä huomioiden perusinsuliiniannoksesi, huonon diabetestasapainosi (kroonisesti korkea verensokeri aiheuttaa insuliiniresistenssiä) ja ilmeisen ylipainosi. Jos joka aterialla pistät liian vähän ateriainsulinia, et sinulla olekaan mitään konstia pitää tasapainoasi parempana. Osaatko annostella korjausinsuliinin? Eli kun verensokeri ennen ateriaa on 10, vaikka sen pitäisi ennen ateriaa olla alle 6, pitää ateriainsuliinia pistää se määrä, jonka syömäsi hiilihydraattimäärä tarvitsee, mutta sen lisäksi korjausinsuliiniannos, jolla huomioit liian korkean lähtöverensokerin.

Riittävien kotimittausten ja samaan aikaan  merkitsemiesi syötyjen hiilihydraattimäärien ja pistämiesi ateriainsuliinien perusteella voitte diabeteshoitajan ja lääkärisi kanssa arvioida, onko ateriainsuliinitarpeesi 1/10 g hiilihydraattia vai enemmän (luultavasti enemmän). Jos tarvitset enemmän ateriainsuliinia/10 g hh, tarvitset myös korjausinsuliinia suhteessa enemmän.  Kun jaat  luvun 100 koko vrk:n insuliinimäärälläsi (sekä perusinsuliini että ateriainsuliiniannokset yhteenlaskettuna) saat suuntaa antavan arvion siitä, kuinka paljon 1 yksikköä insuliinia laskee verensokeriasi korjausinsuliinina. eli 100/koko vrk:n insuliinimääräsi= kuinka paljon 1 yksikkö pika eli ateriainsuliinia laskee verensokeriasi. Viivästyykö ateriainsuliinin pisto? Tuleeko päivän mittaan välisyömistä, jota et huomioi ateriainsuliiniannoksissa?

Painonnoususi (et mainitse oletko painonnousun jälkeen ylipainoinen) yhdistettynä näin huonoon tasapainoon kertoo, että syömäsi energiamäärä on enemmän kuin päivittäinen energiankulutus. Energiansaantia tulisi vähentää tai energiankulutusta lisäta, tai kumpaakin. Jos sinulla on ylipainoa, aiheuttaa se insuliinitarpeen kasvua.

Huono diabetestasapaino on vähän itse itseään ruokkiva kierre, ja aluksi tarvitaan paljon mittauksia,  sinnikästä reagointia mittauksiin siten, että sekä korjausinsuliin- että ateriainsuliinin määrät ovat riittävät , ja sitten yhdessä diabeteshoitajan/lääkärin kanssa sen miettimistä, onko ateriainsuliinin ja perusinsuliinin suhde oikea. Ilman hiilihydraattiarviointia homma ei onnistu. Diabeteshoitajan kanssa teidän pitäisi löytää yhteinen toimintarintama, jolla selättäisitte huonon diabetestasapainon, ei vastakkainasettelua. varmasti väsyttää, sekä korkeat sokeriarvot että turhauttava tilanne. Ilman muuta tuosta on kuitenkin pääsy parempaan.

Ystävällisin terveisin
Suvimarja Aranko

Hei !
Olet onnistuneesta elämäntapamuutoksilla saanut sokeriarvot kuntoon.
Mielestäni metformiinin nostoa 6 tablettiin ei ole tarpeellista tällaisilla arvoilla.
Metformiini on monella tavalla erinomainen lääke, joten suosittelisin kyllä että jatkaisit sillä koska se vähentää muun muassa lisäsairauksien vaaraa merkittävästi.

Ystävällisin terveisin
Johan Eriksson

 Hei,
"Rasvapatit" eivät liity diabetekseen. Joskus ne ilmentävät huonoa elimistön rasvatasapainoa, mutta useimmiten ovat vain yksilöllinen taipumus, joka voi ilmetä hoikalla potilaalla, jolla veren rasva-arvot ovat hyvät. Häiritsevien pattien poistosta  voi keskustella oman terveyskeskuslääkärin kanssa. Niitä olisi myös hyvä näyttää terveydenhoitajalle/lääkärille, joka varmistaa, että kyseessä lipooma. Nivusissa voisi olla myös tulehtuneita/tukkeutuneita talirauhasia (joille korkea verensokeri voi altistaa) tai imusolmukkeita.

Ystävällisin terveisin,
Suvimarja Aranko

Hei
Oleellisin ero Levemirin ja Protaphanen välillä on se, että Protaphanella on noin 4-6 tuntia pistämisestä selvä vaikutushuippu, jolloin teho on suurimmillaan, ja sitten teho alkaa laskea, kun taas Levemirin vaikutus on tasaisempi. Toinen oleellinen ero on, että Levemirin kokonaisvaikutusaika on pidempi kuin Protaphanen. Protaphanen kokonaismäärä on ollut 30 yks/vrk. Levemirin aloitusannos sinun tulee sopia hoitopaikkasi kanssa. Jos hoitotasapainosi on hyvä-kohtuullisen hyvä, Levemirin kokonaisannos/vrk (jaettuna kahteen pistoskertaan) voisi ehkä olla n 20 %-30% pienempi. Mitä huonompi tasapaino on, sitä pienempää annosvähennystä tarvitaan. Aamiais- ja lounas-ateriainsuliinien annokset täytyy tarkistaa, koska tosiaan aamupäivästä jää pois Protaphanen vaikutushuippu, samoin iltapalalle riittävä ateriainsuliini.

Ystävällisin terveisin
Suvimarja Aranko